Kategorie: Behandlungsfelder

Frühkindliches Stottern

Phasen mit Sprechunflüssigkeiten sind bei Zwei- bis Sechsjährigen nicht selten, bei fünf Prozent aller Kinder tritt in diesem Alter Stottern auf. Meistens handelt es sich dabei um ein zeitweiliges Symptom, das sich spätestens bis zur Pubertät wieder legt. Bei zirka 25 Prozent dieser Kinder entwickelt sich jedoch ein dauerhaftes Stottern. Da sich bisher nicht vorhersagen lässt, bei welchem Kind dies der Fall sein wird und bei welchem nicht, empfiehlt sich stets eine frühzeitige diagnostische Abklärung.

Nähere Informationen dazu erfahren Sie auf meinem Blog “Therapeutische Schatztruhe” im Blockbeitrag “Mein Kind stottert plötzlich, was soll ich nur tun?”

Als Stottern bezeichnet man eine Störung des Redeflusses. Es kann sich in lockeren Wiederholungen von Lauten, Silben und Wörtern, in Dehnungen von Lauten ebenso zeigen, wie in Blockierungen mit starken Muskelverspannungen. Auch Atmung, Stimmproduktion und Mimik können betroffen sein. Teilweise kommt es zusätzlich zu gesamtkörperlichen Mitbewegungen. Vermeideverhalten in Form von Wortvertauschungen, Satzumstellungen oder auch in Form bewusster Satzabbrüchen kann ebenfalls auftreten. Zum Teil wird das Sprechen auch völlig vermieden. Die Stottersymptome treten im Dialog plötzlich und in unterschiedlicher Ausprägung auf. Die Symptomatik ist häufig abhängig von der Situation und den Gefühlen des Betroffenen.

Je nach Störungsbild werden aus den therapeutischen Ansätzen individuelle Übungen zusammengestellt und verschiedene Schwerpunkte gesetzt.

Als Late Talkers bezeichnet man Kinder, die im Alter von 24 Monaten ohne erkennbare Primärbeeinträchtigungen weniger als 50 Wörter und/oder keine Zweiwortäußerungen sprechen. 

Etwa die Hälfte dieser Kinder, die sogenannten „Late-Bloomers“, können den sprachlichen Rückstand bis zum dritten Lebensjahr vermeintlich aufholen, jedoch im Schulalter (schrift-) sprachliche Schwierigkeiten entwickeln. Die andere Hälfte entwickelt bis zum dritten Lebensjahr eine Sprachentwicklungsverzögerung. 

Die sprachtherapeutische Abklärung besteht meist aus einem ausführlichen Elterngespräch sowie einer Erstdiagnostik mit dem Kind, in der expressive und rezeptive sprachliche Fähigkeiten sowie Kommunikations- und Spielverhalten beobachtet werden. Wenn nötig kann im Anschluss je nach Entwicklungsstand des Kindes die Therapie aufgenommen oder ein Kontrolltermin vereinbart werden. 

Das Therapiekonzept orientiert sich in seinen Ansätzen an den Forschungen von Dr. Claudia Schlesiger. Die Eltern werden angeleitet wie sie die sprachlichen Kompetenzen ihres Kindes im häuslichen Rahmen fördern können. In der Therapieeinheit wird entwicklungsaktivierend, direkt und kindzentriert gearbeitet, um das Kind beim Aufbau des Lexikons zu unterstützen.

Die Ursachen einer Fütterstörung sind meistens komplex und können vielerlei Ursachen haben. 

• Anatomische Ursachen wie z.B. LKGS-Spalten, Makro-, Mikroglossie, Fehlbildung des Kiefers, Syndrome mit anatomischen Abweichungen des Gesichts- und/oder Mundbereiches (Pierre-Robin-Syndrom / Moebius-Syndrom / Apert-Syndrom
  
• Medizinische Ursachen wie z.B. Herz- oder Lungenstörung (z.B. bronchopulmonale Dysplasie bei Frühchen), Atemprobleme, Nierenstörungen, onkologische Störungen, sowie Störungen im Bereich der Speiseröhre, des Magens oder des Darm
  
• Neurologische Ursachen wie z.B. Zerebralparese, Störungen im Bereich der sensorischen Integration (Reizverarbeitung, Überreaktion auf taktile Reize) oder geistige  Behinderung

Die Therapie erfolgt nach einer ausführlichen Anamnese und Diagnostik. Entsprechend der Ergebnisse wird die Behandlung individuell an die Bedürfnisse angepasst. Einige Behandlungsmethoden könnten z.B.sein:

• der Abbau zu lange bestehender Säuglingsreflexe
• die Sensiblilisierung oder Desensibilisierung im Gesichts- und Mundbereiche, so dass es zur Tonusregulation kommt. 
• Erarbeitung einer guten Lagerung und Haltung
• Hilfestellungen beim Saugen, Schlucken und Atmen
• Aufklärung, Beratung und Anleitung der Eltern

Bei einer myofunktionellen Störung handelt es sich um eine funktionelle Störung der Muskulatur im Mund-Gesichtsbereich. Betroffen sind die Bewegungs- und Koordinationsabläufe sowie das muskuläre Gleichgewicht aller am Schlucken beteiligten Strukturen (Wangen-, Lippen- und Zungenmuskulatur). Sie zeigt sich u.a. In einem fehlenden Mundschluss, Mundatmung, vermehrter Speichelfluss, eingeschränkte Zungenbeweglichkeit, unphysiologische Zungenruhelage, Vorverlagerung der Zunge beim Sprechen, bei insgesamt unausgeglichener Muskelbalance im Mund-, Gesichts-, und Halsbereich.

Kommt es zusätzlich zu einem oder mehreren dieser Symptome einer orofazialen Dysfunktion auch zum Zungenstoß gegen die Zähne (Zungenprotrusion), dabei spricht man von einem “falschen Schluckmuster”. Aufgrund einer funktionellen orofazialen Störung kann es zu einer gestörte Kau-, Beiß- und Schluckentwicklung, „verwaschenen“ und/oder „feuchten“ Aussprache oder einer Fehlbildung der Zischlaute wie Schetismus (/sch/) und Sigmatismus (/s/) kommen.

 Im Rahmen der Diagnostik werden die passenden Therapiebausteine ausgesucht und  fortlaufend an die Bedürfnisse und Ziele des Patienten angepassen. 

Grundsätzliche Ziele der Myofunktionellen Therapie (MfT) sind unter anderem die Stimulation der oralen Wahrnehmung und Sensibilität, der Abbau ungünstiger motorischer Verhaltensmuster sowie die Anbahnung physiologischer Bewegungsmuster und der Nasenatmung. In der Therapie werden die korrekte Lippen- und Zungenruhelage inklusive Mundschluss und Nasenatmung sowie die orofaziale Regulation durch gezieltes Muskelfunktionstraining (mundmotorische Übungen) trainiert und das physiologische Schluckmuster angebahnt.